Las primeras siete vértebras se llaman CERVICALES. Las lesiones medulares cervicales normalmente causan pérdida de funciones en los brazos y piernas provocando una cuadriplejia.
Las doce Vértebras siguientes, se llaman TORÁCICAS. Las cinco vértebras siguientes son las LUMBARES (L1 a L5), las cinco que les siguen hasta el final de la columna vertebral son las SACRAS. Las lesiones en la región torácica, lumbar y/o sacra pueden afectar tronco y/o piernas (dependiendo del nivel de lesión), resultando en una paraplejia.
Conocer el nivel de la lesión es extremadamente útil al diagnosticar qué partes del cuerpo fueron afectadas por la parálisis y qué funciones esán comprometidas.
¿ POR QUÉ CAUSA SE PRODUCEN LAS LESIONES MEDULARES?
El 95% se deben a traumatismos: accidentes automovilísticos, caídas de altura, un hecho de violencia, actividad deportiva, etc…
El 5% aproximadamente son de tipo No Traumáticas: Se encuentran dentro de este tipo los tumores primarios o metastáticos, secuela de poliomielitis, espina bífida,deficiencias vasculares, etc.
TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN
El objetivo principal de la rehabilitación en un paciente con lesión medular esta orientada a incrementar la capacidad funcional, prevenir futuras complicaciones y alcanzar la máxima independencia posible favoreciendo la reincorporación de la persona a su vida diaria incluyendo la integración a su vida escolar y/o laboral.
El programa fisioterapéutico para el paciente con secuelas de lesión medular, incluye:
- El tratamiento kinésico incluye objetivos referidos al mantenimiento de una correcta condición física (articulaciones libres, evitar la retracción de partes blandas, adecuada fuerza muscular en músculos remanentes, etc) y los concernientes a las habilidades y destrezas que le permitirán mayor independencia funcional (buen manejo de silla de ruedas, transferencias, bipedestación con elementos ortésicos y sin ellos, marcha con ayuda o sin ella, etc…)
- Se incluye también un entrenamiento en AVD, orientada a brindarle al paciente con lesión medular, la posibilidad de incorporar todos los gestos necesarios para poder implementar las actividades de la vida diaria y laborares, con el menor gasto de energía posible, utilizando cuando fuere necesario, adaptaciones o ayudas externas.
- En algunos casos, especialmente en las lesiones altas, debe complementarse el tratamiento con la rehabilitación respiratoria, para mantener y mejorar su capacidad respiratoria que acompañe en un mayor rendimiento de las actividades, lograr una buena permeabilización de las vías aéreas, facilitar el manejo y expulsión de secreciones.
- Una lesión de esta envergadura provoca una serie de respuestas psicológicas que precisan una elaboración psíquica de la nueva situación y que implica a toda la personalidad del paciente. La actitud emocional de la persona puede tener un efecto decisivo en la rehabilitación, estos factores rigen el éxito o el fracaso en el tratamiento. Por ello es importante que el tratamiento contemple el apoyo psicológico al paciente y al entorno familiar.
- La integración social a la vida escolar y laborar requiere un trabajo orientado a múltiples aspectos, comprendiendo la adecuación del espacio físico, el desarrollo de capacidades del individuo que le permitan su reincorporación gradual a dichas actividades, y la intervención sobre el entorno social que permita convertirlo en un facilitador en este objetivo.
